為了解我省醫(yī)療機構體檢中心及民營體檢機構情況，加強對我省健康體檢管理，提高健康體檢質量，省衛(wèi)計委于今年5月組織專家對部分醫(yī)療機構體檢中心及民營體檢機構進行了專項督導檢查。督導組肯定了海南省人民醫(yī)院、海南省農墾總醫(yī)院等8家體檢中心的亮點，同時指出了存在的問題及整改建議。

　　省人民醫(yī)院

　　亮點：

　　(1)體檢中心布局合理，環(huán)境整潔；

　　(2)各項制度、文件、作業(yè)指導書齊全，工作記錄較完整；

　　(3)實驗室環(huán)境較好，各種檢驗儀器設備齊全先進，生物安全符合要求；

　　(4)實驗室質控全面，參加國家和省內質控均合格；

　　(5)檢驗科人員配備較合理；

　　(6)影像中心，包括放射、超聲、心電圖均按三級甲等醫(yī)院的要求來配備，各項工作指標均達要求；

　　(7)超聲、心電圖檢查項目均有專人、專機檢查；

　　(8)醫(yī)院感染管理組織完整，管理制度齊全；

　　(9)醫(yī)務人員對院感知識熟悉，手衛(wèi)生依從性的執(zhí)行力強。

　　存在問題：

　　(1)體檢報告中的建議比較簡單，缺乏個性化指導與干預措施；

　　(2)同一臨床指向性的所有陽性體征或結果未合并，未用全科思維來評估疾病風險及健康問題；

　　(3)放射科目前仍未配備專人、專機進行體檢；

　　(4)醫(yī)務人員對防護用品的使用不夠熟悉，有兩名護士的口罩未正確佩戴；

　　(5)醫(yī)療廢物分類處置不規(guī)范，肺功能室的生活垃圾桶里有棉簽、手套等醫(yī)療廢物。

　　省農墾總醫(yī)院

　　亮點：

　　(1)體檢中心整體環(huán)境整潔；

　　(2)各項制度、文件、作業(yè)指導書齊全，有相關記錄；

　　(3)實驗室環(huán)境較好，各種檢驗儀器設備齊全先進，生物安全符合要求；

　　(4)實驗室質控比較全面，參加國家和省內質控均合格；

　　(5)體檢中心包括放射、超聲、心電圖均按三級甲等醫(yī)院的要求配備，各項工作指標均達要求；

　　(6)院級感控部門工作開展全面有效；

　　存在問題：

　　(1)體檢報告質量管理制度不夠詳細；

　　(2)體檢報告中的建議簡單，缺乏個性化指導與干預措施；

　　(3)體檢報告的各項結果不完整，采取無紙化，故欠美觀、整潔；

　　(4)目前防護設備無升降或防護；

　　(5)科級感控組織日常感控工作開展不夠，體檢中心院感管理工作記錄欠翔實；

　　(6)防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不足，部分手衛(wèi)生設施配備不全；

　　(7)眼科檢查所用眼罩未做到一用一消毒。

　　?？谑写茹戵w檢中心

　　亮點：

　　(1)體檢中心環(huán)境整潔，布局流程較為合理；

　　(2)體檢中心的各種制度較健全；

　　(3)能開展常規(guī)的體檢檢驗項目，大多數體檢項目參加省室內質控并合格；

　　(4)影像中心包括DR、B超、心電圖均按要求來配備，實行專人、專機檢查。

　　存在問題：

　　(1)檢驗科的各種制度尚不齊全；

　　(2)部分開展項目的SOP文件不完整；

　　(3)部分開展檢驗項目尚未參加我省的室間質控及室內質控；

　　(4)實驗室的清潔區(qū)，半污染區(qū)，污染區(qū)等尚不合理；

　　(5)檢驗科人員配備不合理；

　　(6)影像質量評估制度不完善，內涵建設不夠豐富；

　　(7)未開展陰暗病例，重點病例隨訪制度；

　　(8)影像醫(yī)師欠缺，沒有審核制度；

　　(9)感控組織未落實日常感控工作規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作記錄不完善；

　　(10)感控管理人員上崗后未接受省級培訓，院感知識掌握不足；

　　(11)工作人員防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不夠，手衛(wèi)生設施配置不全；

　　(12)消毒供應室的設置不符合原衛(wèi)生部規(guī)范要求，未進行生物監(jiān)測；

　　(13)一次性用品資質審核不嚴格，管理欠規(guī)范。

　　海南新建康美兆體檢醫(yī)院

　　亮點：

　　(1)整體環(huán)境整潔優(yōu)美，布局流程合理環(huán)境整潔；

　　(2)能開展常規(guī)的體檢項目；

　　(3)影像中心包括放射科、超聲、心電圖均按要求來配備；

　　(4)影像中心實行專人、專機檢查；

　　(5)有CT大型設備。

　　存在問題：

　　(1)缺乏總檢會診討論制度；

　　(2)檢驗科的各種制度尚不齊全，部分開展項目的SOP文件不完整；

　　(3)開展檢驗項目尚未參加我省的室間質控及室內質控；

　　(4)實驗室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等不合理；

　　(5)實驗室空間較小，檢驗科人員配備不合理；

　　(6)影像質量評估質量制度不完善，內容不全；

　　(7)疑難病例，重點病例隨訪制度不完善；

　　(8)感控組織未落實日常感控工作規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作記錄不完善；

　　(9)感控管理人員上崗后未接受省級培訓，院感知識掌握不足；

　　(10)工作人員防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不夠，手衛(wèi)生設施配置不全，醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范；

　　(11)消毒供應室的設置不符合原衛(wèi)生部規(guī)范要求；

　　(12)一次性用品資質審核不嚴格，管理欠規(guī)范。

　　海口市人民醫(yī)院

　　亮點：

　　(1)體檢中心寬敞、整潔、明亮、舒適，生物安全符合要求；

　　(2)各種儀器設備齊全；

　　(3)各種制度、文件、作業(yè)指導書齊全；

　　(4)實驗室室內質控比較全面，室間質控合格；

　　(5)檢驗科人員配備較合理；

　　(6)體檢中心相應配套放射、超聲、心電圖均按三級甲等醫(yī)院的要求配備，各項工作指標符合要求；

　　(7)DR、B超、心電圖有專人、專機檢查；

　　(8)醫(yī)院領導對感控工作較為重視，院級感控人員配備到位，工作開展全面。

　　存在問題：

　　(1)體檢報告資料無統一規(guī)格，排列順序較亂；

　　(2)體檢建議欠詳細；

　　(3)體檢人數有時過多，DR技術人員有時應付不來；

　　(4)科級感控組織日常感控工作開展不實，本科室醫(yī)院感染管理工作記錄欠翔實，制度建設欠完善；

　　(5)防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不足，個別洗手設施配備不全；

　　(6)眼科檢查所用眼罩未做到一用一消毒。

　　省中醫(yī)院

　　亮點：

　　(1)體檢中心整體環(huán)境整潔。

　　(2)檢驗科各種制度、作業(yè)指導書等齊全；

　　(3)各種檢驗儀器設備齊全并先進；

　　(4)室內質控比較全面，室間質控合格；

　　(5)實驗室環(huán)境較好，人員配備合理，生物安全符合要求；

　　(6)硬件設備齊全，完全滿足體檢要求；

　　(7)體檢中心管理規(guī)范，有中醫(yī)體檢特色；

　　(8)影像質量管理良好；

　　(9)院級感控人員配備得力，工作開展全面有效。

　　存在問題：

　　(1)防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不足，部分手衛(wèi)生設施配備不全；

　　(2)消毒供應中心部分布局流程欠合理。

　　海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院

　　亮點：

　　(1)體檢后跟蹤隨訪、疾病管理開展較好；

　　(2)參加室內質控；

　　(3)放射科相關資質、任職資格、執(zhí)業(yè)地點、范圍和類別齊全；

　　(4)影像質量管理開展較好；

　　(5)放射工作人員職業(yè)健康體檢、個人劑量監(jiān)測、防護培訓符合法規(guī)要求；

　　(6)體檢中心各項檢查一站式服務，方便病人；

　　(7)院級感控人員配備得力，能全面開展感控工作。

　　存在問題：

　　(1)體檢相關制度不夠完善；

　　(2)無獨立的健康體檢場所；

　　(3)體檢報告陳述及建議有待改進；

　　(4)實驗室各種制度及開展項目的SOP文件不完整；

　　(5)未參加原省衛(wèi)生廳的室間質控，生物安全文件不健全；

　　(6)實驗室沒有明顯的分區(qū)域(即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等)；

　　(7)部分檢驗儀器尚未校正及保養(yǎng)，檢驗項目開展比較少；

　　(8)人員配備不合理，工作環(huán)境較差；

　　(9)影像設備簡陋、陳舊、開展項目少、簡單；

　　(10)影像人員配備不合理，技術人員嚴重缺乏；

　　(11)影像科無開展業(yè)務學習的有關記錄；

　　(12)影像科未開展影像質量評估；

　　(13)科級感控組織日常感控工作開展不實，本科室醫(yī)院感染管理工作記錄不完善；

　　(14)防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不足；

　　(15)眼科檢查所用眼罩未做到一用一消毒。

　　省干部療養(yǎng)院

　　亮點：

　　(1)體檢人員有專車接送；

　　(2)體檢中心各項相關制度齊全；

　　(3)能開展常規(guī)的體檢檢驗項目；

　　(4)參加原省衛(wèi)生廳室間質控全部合格；

　　(5)影像科、檢驗科人員配備比較合理；

　　(6)醫(yī)院配備了DR、CT設備，醫(yī)師師資力量良好；

　　(7)院領導重視感控工作，感控人員能全面開展感控工作。

　　存在問題：

　　(1)乙肝知情告知書未做到人人簽名；

　　(2)體檢者與病人未完全隔離；

　　(3)體檢報告排列稍亂，體檢陳述與建議字體偏??；

　　(4)各種制度及所有開展項目的SOP文件不完善；

　　(5)生物安全文件不健全；

　　(6)沒有分清實驗室的區(qū)域(即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等)；

　　(7)有部分檢驗儀器尚未校正；

　　(8)CT設備落伍，圖像質量欠佳；

　　(9)放射科目前沒有專人、專機體檢；

　　(10)放射科就醫(yī)環(huán)境差、亂；

　　(11)放射科開展檢查項目少，業(yè)務學習開展不深入；

　　(12)院級感控人員配備不足，科級感控組織日常感控工作開展欠規(guī)范，本科室醫(yī)院感染管理工作記錄不完善；

　　(13)防護用品使用不規(guī)范，手衛(wèi)生知識掌握不足；

　　(14)檢驗中心的醫(yī)療廢物暫存點無標識、流程及分類固定存放，室內臟亂。

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