“左手動(dòng)不了，左腳也動(dòng)不了……自己的親人，哪舍得就這樣放棄了?！?/p>

今年1月20日凌晨?jī)扇c(diǎn)，90歲的秦阿婆在家中突然摔倒——左側(cè)肢體癱瘓、說(shuō)話含糊不清。直到六點(diǎn)多，稍微緩過(guò)來(lái)才打電話通知家人，家人立即將她送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，輸液后癥狀毫無(wú)緩解。更讓人揪心的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他們：老人年紀(jì)太大，醫(yī)院缺乏專業(yè)介入醫(yī)生，沒(méi)有取栓條件，只能保守治療。

那一刻，全家的心都懸著。于是，秦阿婆家人當(dāng)機(jī)立斷選擇轉(zhuǎn)院。

“不能眼睜睜看著老人惡化！”秦阿婆家人介紹，當(dāng)?shù)弥Ｄ厢t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院能做高齡取栓手術(shù)，家屬抱著最后希望，驅(qū)車將秦奶奶轉(zhuǎn)至我院急診科。此時(shí)距離發(fā)病已過(guò)去12小時(shí)，每一分每一秒都在考驗(yàn)著大腦。

60分鐘生死時(shí)速，綠色通道為高齡患者點(diǎn)亮希望

當(dāng)天，秦阿婆被緊急轉(zhuǎn)至我院卒中中心。接診的神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師段洋洋回憶：“當(dāng)時(shí)患者嗜睡、雙眼向右凝視，左側(cè)肢體偏癱，上肢肌力3級(jí)，下肢0級(jí)，言語(yǔ)含糊。NIHSS評(píng)分15分，屬于中重度卒中。加上她有房顫和高血壓病史，我們高度懷疑是大血管病變，引起的腦梗死，立即啟動(dòng)卒中綠色通道。”

頭顱CT和血管評(píng)估確診為：急性右側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞。

“血管檢查時(shí)，病變位置相當(dāng)隱蔽，被其他血管擋住了?！崩钔枋?，“我們換了好幾個(gè)角度，才找到藏在末梢的血栓——它沒(méi)有完全堵死，一絲血流還在滲過(guò)去，但主干血管確實(shí)卡住了。”

時(shí)間就是大腦。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李威團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估——老人雖已90歲高齡，但平日身體基礎(chǔ)尚可，生活自理，且轉(zhuǎn)院相對(duì)及時(shí)，仍在可手術(shù)時(shí)間窗內(nèi)，具備手術(shù)條件。

“常年的動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等等病史，讓她的血管比年輕患者更迂曲、彈性更弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)高?！崩钔寡裕暗蛔?，輕則癱瘓，重則有生命危險(xiǎn)?！庇谑牵t(yī)生迅速跟患者家屬溝通。

家屬一句話，讓醫(yī)生毫無(wú)負(fù)擔(dān)地放手一搏

“心里懸著，很擔(dān)心，但不能放棄?！鼻匕⑵偶胰苏f(shuō)，“我們就跟醫(yī)生說(shuō)，你們做，成功了就成功，不成功我們也盡力了?！?/p>

帶著這份沉甸甸的信任，急診科、神經(jīng)內(nèi)科、導(dǎo)管室立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作。老人從入院、完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，到推進(jìn)手術(shù)室，用時(shí)不到60分鐘。

手術(shù)臺(tái)上，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，在DSA引導(dǎo)下，將取栓支架精準(zhǔn)送達(dá)堵塞的右側(cè)大腦中動(dòng)脈，一次性取栓成功。

術(shù)前影像（左）和術(shù)后影像（右）。

當(dāng)造影顯示血流恢復(fù)通暢時(shí)，手術(shù)室里的醫(yī)護(hù)人員都松了口氣，老人的大腦功能有了恢復(fù)的可能。

七天后，老人可行走，說(shuō)話也清晰起來(lái)。

術(shù)后第二天，秦阿婆的左腿就能抬離床面；一周后，她能扶著助行器行走，言語(yǔ)清晰。

術(shù)后，秦阿婆下肢抬起自如，恢復(fù)良好。

主治醫(yī)師趙寶珠說(shuō)：“入院時(shí)肌力很差，經(jīng)過(guò)取栓和積極康復(fù)，現(xiàn)在能下地站立、行走，上肢也能自如抬起，恢復(fù)非常理想?！?/p>

家人看著秦阿婆的變化，激動(dòng)不已：“她現(xiàn)在手腳很靈，活動(dòng)得很好，真的太感謝醫(yī)生了！”

目前老人已出院，正在家中康復(fù)。

專家提醒：年齡不是腦梗取栓的“禁區(qū)”

李威副主任醫(yī)師表示：“很多人擔(dān)心老人年紀(jì)大風(fēng)險(xiǎn)高，但神經(jīng)介入是微創(chuàng)手術(shù)，不是開刀。只要評(píng)估準(zhǔn)確、操作得當(dāng)，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。取栓技術(shù)在全球沒(méi)有嚴(yán)格的年齡上限，關(guān)鍵看老人的基礎(chǔ)狀況——平時(shí)能自理、沒(méi)有嚴(yán)重心肺功能不全的高齡患者，依然值得積極救治?！?/p>

他也提醒，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備取栓條件，切莫放棄，盡快轉(zhuǎn)往有能力開展介入取栓的中心，仍可能抓住“生命機(jī)會(huì)”。

從癱瘓到行走，從絕望到希望。這場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，靠的是家屬的堅(jiān)持、醫(yī)生的技術(shù)和擔(dān)當(dāng)，和那條始終暢通的卒中綠色通道。