“醫(yī)生，我是不是馬上有生命危險？”2026年2月11日凌晨，這句話從19+3周的孕婦陳女士口中說出時，在場的海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護人員心頭一緊。

此時，她的肺動脈壓力已飆升至117mmHg——正常值不超過30mmHg。輕微活動就胸悶窒息，夜里無法平躺，只能坐著喘氣。這是妊娠合并重度肺動脈高壓的典型危象。

更要命的是，她還患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

在妊娠禁忌證指南里，這兩者雙重夾擊下，孕產(chǎn)婦死亡率高達50%以上，被業(yè)內(nèi)稱為“生命禁區(qū)”。

“這不是簡單的終止妊娠，是在懸崖邊拆彈”

入院即告病危。產(chǎn)科歐曼穎主治團隊迅速完善檢查評估：心功能Ⅲ級、心臟病風(fēng)險分級IV級（最高危）、妊娠五色管理紅色預(yù)警。

患者的情況令人揪心，雙重免疫-心血管風(fēng)暴隨時可能吞噬兩條生命。

“不是簡單的終止妊娠，是在懸崖邊拆彈?！碑a(chǎn)科主任衛(wèi)焱星教授這樣形容，“紅斑狼瘡導(dǎo)致的血管炎性損傷與肺動脈高壓形成惡性循環(huán)，任何藥物選擇、手術(shù)時機、麻醉方式的偏差都可能是最后一根稻草?！?/p>

多學(xué)科集結(jié)，一場“三步走”的精密部署

為了搶救陳女士的生命，醫(yī)院黨委書記徐劍、院長李琪、副院長趙振強第一時間啟動危急重癥孕產(chǎn)婦救治綠色通道，主持最高級別多學(xué)科會診。

產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、心臟外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科——六大科室主任、專家在醫(yī)務(wù)部組織下迅速集結(jié)討論。海南省產(chǎn)安辦也高度重視，組織省人民醫(yī)院、二附院相關(guān)專家前來共同會診。

會診結(jié)論很殘酷：繼續(xù)妊娠，等于生命倒計時。但手術(shù)終止同樣險象環(huán)生。紅斑狼瘡患者的凝血功能紊亂、肺高壓患者的急性右心衰竭心臟驟停的風(fēng)險、19周胎兒娩出以及前置胎盤可能引起大出血后的血流動力學(xué)劇變——三重關(guān)卡，步步驚心。

2月12日，患者轉(zhuǎn)入ICU嚴密監(jiān)護。醫(yī)療團隊制定“三步走”策略：先穩(wěn)定心功能與免疫狀態(tài)→精準把控手術(shù)窗口期→術(shù)后嚴防肺高壓危象與多器官衰竭。

分秒必爭，一場沒有退路的手術(shù)

春節(jié)假期前一天，手術(shù)室內(nèi)氣氛凝重。產(chǎn)科衛(wèi)焱星主任、胡春霞主任、吳小妹副主任、肖露博士等組成的手術(shù)團隊，為陳女士實施“剖宮取胎術(shù)+雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)+B-Lynch縫合術(shù)+子宮止血球囊填塞術(shù)”——四重止血防線，為的是應(yīng)對可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血。

關(guān)鍵節(jié)點，分秒必爭：

09:30 麻醉科采用對循環(huán)影響最小的精準麻醉方案，建立有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測。

09:45 手術(shù)開始，團隊以分鐘為單位控制操作時間。

胎兒娩出瞬間，患者腹壓驟降，回心血量驟變，監(jiān)護儀報警聲驟起！麻醉團隊立即調(diào)整血管活性藥物，維持右心前負荷穩(wěn)定。

10:20 手術(shù)結(jié)束，出血量控制在安全范圍，生命體征平穩(wěn)。

手術(shù)成功了。但真正的考驗，才剛剛開始。

術(shù)后博弈，五聯(lián)精準治療

術(shù)后，陳女士在重癥ICU嚴密監(jiān)護，多學(xué)科醫(yī)療團隊啟動“降肺壓-護心功能-控感染-調(diào)免疫-防血栓”五聯(lián)精準治療。

產(chǎn)科團隊每天查房關(guān)注患者產(chǎn)后出血、傷口恢復(fù)情況；心血管團隊動態(tài)調(diào)整靶向藥物，將肺動脈壓力逐步下調(diào)；風(fēng)濕免疫團隊量身定制免疫抑制方案，阻斷狼瘡活動；重癥醫(yī)學(xué)團隊24小時血流動力學(xué)監(jiān)測，提前干預(yù)右心衰竭征兆……

陳女士的安康，牽動著每一位醫(yī)護的心。大年初一早晨，醫(yī)院黨委書記徐劍與產(chǎn)科衛(wèi)焱星主任、重癥醫(yī)學(xué)科胡志華主任等醫(yī)護人員一同探望陳女士，送上新春的問候和祝福。

2月20日，陳女士從ICU轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房。

她意識清醒，胸悶氣促明顯緩解，肺動脈壓力趨于可控范圍。開始接受?？瓶祻?fù)治療的她，日漸一日地好了起來。

從“死亡判決”到“生命奇跡”

從入院時的絕望發(fā)問，到病房里的平穩(wěn)呼吸；從50%的死亡率，到一步步走向康復(fù)——這例紅色高危病例的成功救治，是我院危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)的又一里程碑，更是多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的硬核證明。它標志著我院在妊娠合并復(fù)雜自身免疫病-心血管危重癥領(lǐng)域的多學(xué)科協(xié)作能力達到新高度。

“我們不僅是在救治一個患者，更是在守護一個家庭的完整。詮釋‘生命至上’的醫(yī)療本質(zhì)?！焙ａt(yī)一附院醫(yī)療團隊這樣說。